空腹血糖正常别轻视,8种人应做糖耐量检查

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有这么一类患者,明明查空腹血糖的时候发现自己的血糖是正常的,但是医生诊断的时候却判断为糖尿病,这让人百思不得其解,血糖正常也患了糖尿病?专家表示,空腹血糖正常未必没得糖尿病,三分之一糖尿病患者因此被漏诊。

空腹血糖正常不代表没患糖尿病

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为何空腹血糖显示正常却还会得糖尿病,而且患病两三年后,空腹血糖竟然还是正常的?

空腹血糖只是糖尿病诊断中的一项指标,如果单凭这一个指标,至少三分之一糖尿病患者会被漏诊。专家指出,目前我国约有近1亿例糖尿病患者,是世界上糖尿病发病人数最多的国家,糖尿病前期患者人数高达1.5亿。现如今体检与人息息相关,而多数体检均为空腹检查,如果空腹体检血糖正常,就会告知体检者没有糖尿病。然而,空腹血糖正常未必没有糖尿病。

一般临床诊断糖尿病主要有3个接入点:空腹时血糖>7 mmol/L;餐后2小时或糖耐量试验血糖>11.1 mmol/L;不管是否进餐,任意时刻检测血糖均>11.1 mmol/L。空腹只能作为初筛,即使空腹血糖正常,也不能排除就不是糖尿病,医生也会询问是否为高危人群,如果属于高危人群,就要建议进行进一步检查。


    

糖耐量异常危险高

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一般来说,空腹血糖在6.1~7.0 mmol/L为空腹血糖受损,而餐后2小时血糖在7.8~11.1 mmol/L就称为糖耐量异常,同时兼有的称为糖调节受损,这是糖尿病的“后备军”。而空腹血糖>7 mmol/L或餐后血糖>11.1 mol/L,就可诊断为糖尿病。


“糖耐量”就是指机体对血糖浓度的调节能力,受饮食、胰岛细胞功能、胰岛素分泌能力、胰岛素敏感性等因素影响。糖耐量异常是指空腹血糖正常,餐后2小时血糖超过正常的7.8 mmol/L,但没有达到11.1 mmol/L的糖尿病诊断标准。


糖耐量异常是正常人向糖尿病患者过渡的状态。糖耐量降低通常被认为是糖尿病的早期信号。糖耐量异常还不是糖尿病,但是未来发生2型糖尿病的危险性非常高。相关研究表明,每年有5%~8%的糖耐量异常患者发展成为2型糖尿病。同时,糖耐量异常患者发生心血管病变,如心肌梗死、心绞痛的危险性也大大提高。

     

8种人要做糖耐量试验

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糖尿病是一种复杂的代谢紊乱,从糖耐量异常到最终发展为糖尿病,中间有许多复杂的因素参与。专家提示,如下8类人最好做做糖耐量试验:

  1. 常规体检中,空腹血糖介于5.7~6.1 mmol/L者;

  2. 年龄超过45岁,尤其是脑力劳动者;

  3. 体重大于正常体重的115%或体质指数≥25 kg/m2者;

  4. 有糖尿病家族史者;

  5. 既往糖耐量异常者;

  6. 有血脂异常、高血压、大血管病变者;

  7. 在妊娠妇女中,年龄超过30岁,有妊娠糖尿病史者,曾分娩巨大儿(出生体重≥4 kg)者;

  8. 使用糖皮质激素、利尿剂等药物者。

(来源:家庭医生在线)

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